Baja estatura

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Baja estatura
EspecialidadEndocrinología Edit this on Wikidata

La estatura baja se refiere a la altura de un ser humano que está por debajo de lo normal. El hecho de que una persona se considere baja depende del contexto. Debido a la falta de precisión, a menudo hay desacuerdo sobre el grado de brevedad que debería llamarse breve . El enanismo es la condición de ser muy bajo, a menudo causado por una condición médica.

En un contexto médico, la baja estatura se define típicamente como una altura adulta que está más de dos desviaciones estándar por debajo de la media de una población para la edad y el sexo, que corresponde al 2,3% más bajo de los individuos de esa población. [1] La estatura media o típica de un adulto en los países desarrollados (como indican claramente las abundantes estadísticas de estos países) es de unos 178 centímetros (5 pies 10 pulgadas) para los hombres y 165 centímetros (5 pies 5 pulgadas) para las mujeres. [2]

Causas

La baja estatura en los niños y los adultos jóvenes casi siempre es el resultado de un crecimiento por debajo del promedio en la niñez, mientras que la baja en los adultos mayores suele ser el resultado de la pérdida de estatura debido a la cifosis de la columna vertebral o al colapso de las vértebras por osteoporosis . Las causas más comunes de baja estatura en la infancia son el retraso constitucional del crecimiento o la baja estatura familiar.

Desde una perspectiva médica, la insuficiencia severa puede ser una variación de lo normal, como resultado de la interacción de múltiples genes familiares. También puede deberse a una o más de muchas afecciones anormales, como deficiencia crónica (prolongada) de la hormona del crecimiento o de la hormona tiroidea , desnutrición , enfermedad de un sistema orgánico importante, maltrato, tratamiento con ciertos medicamentos, deleciones cromosómicas . La deficiencia de la hormona del crecimiento humano (HGH) puede ocurrir en cualquier momento durante la infancia o la niñez, siendo el signo más obvio una notable desaceleración del crecimiento. La deficiencia puede ser genética. Entre los niños sin deficiencia de la hormona del crecimiento , la baja estatura puede ser causada porSíndrome de Turner o síndrome de Noonan , enfermedad renal crónica , ser pequeño para la edad gestacional al nacer, síndrome de Prader-Willi , síndrome de Wiedemann-Steiner u otras afecciones. Las displasias esqueléticas genéticas, también conocidas como osteocondrodisplasia, generalmente se manifiestan en una estatura baja desproporcionada de miembros cortos. [3] [4]

Cuando se desconoce la causa, se denomina baja estatura idiopática . [5] La baja estatura también puede ser causada por la fusión de las placas óseas a una edad más temprana de lo normal, por lo tanto, atrofia el crecimiento. Normalmente, la edad ósea es la misma que la edad biológica, pero para algunas personas es mayor. Para muchas personas con edades óseas avanzadas, experimentan un brote de crecimiento temprano que las impulsa a una altura promedio, pero dejan de crecer a una edad más temprana. Sin embargo, en algunos casos, las personas que son naturalmente más bajas en combinación con su avanzada edad ósea, terminan siendo incluso más bajas de lo que normalmente tendrían debido a su retraso en el crecimiento.

Clasificación

Las enfermedades crónicas, la desnutrición, los trastornos endocrinos, metabólicos o las anomalías cromosómicas se caracterizan por una baja estatura proporcionada. Por otro lado, la mayoría de las displasias esqueléticas genéticas son conocidas por su baja estatura que puede ser proporcionada o desproporcionada. La estatura baja desproporcionada se puede subdividir aún más según lo especificado por los segmentos corporales afectados por el acortamiento, es decir, extremidades versus tronco: [3] [4]

  • Estatura baja de miembros cortos en la que hay acortamiento de miembros como acondroplasia , hipocondroplasia, pseudoacondroplasia y displasia epifisaria múltiple.
  • Estatura de tronco corto en la que hay acortamiento del tronco como displasia espondiloepifisaria y mucopolisacaridosis

La estatura baja de miembros cortos se puede subdividir aún más de acuerdo con el segmento de miembro afectado por acortamiento. Estas subcategorías de acortamiento de las extremidades incluyen, rizomélico (húmero y fémur), mesomélico (radio, cúbito, tibia y peroné) y acromélico (manos y pies). Las medidas antropométricas proporcionan herramientas muy beneficiosas para el proceso de diagnóstico de displasias esqueléticas genéticas . Las medidas antropométricas incluyen la altura, la altura al sentarse, la amplitud de los brazos, la relación entre los segmentos de la parte superior e inferior del cuerpo, la relación altura / altura al sentarse y la relación entre la amplitud y la altura de los brazos para la edad. También ayudan en el diagnóstico diferencial de los subtipos de displasia esquelética . [3]

Tratamiento

La decisión de tratar se basa en la creencia de que el niño quedará discapacitado por ser extremadamente bajo en la edad adulta, de modo que los riesgos del tratamiento (incluida la muerte súbita [5] ) superarán los riesgos de no tratar el síntoma de baja estatura. Aunque los niños de baja estatura comúnmente informan que se burlan de ellos por su altura, la mayoría de los adultos que son muy bajos no tienen una discapacidad física o psicológica debido a su estatura. [5] Sin embargo, existe alguna evidencia que sugiere que existe una relación lineal inversa con la altura y con el riesgo de suicidio. [6]

El tratamiento es caro y requiere muchos años de inyecciones con hormonas de crecimiento humanas. El resultado depende de la causa, pero normalmente es un aumento en la altura final de aproximadamente 5 a 10 centímetros (2,0 a 3,9 pulgadas) más alto de lo previsto. [5] Por lo tanto, el tratamiento toma a un niño que se espera que sea mucho más bajo que un adulto típico y produce un adulto que todavía es obviamente más bajo que el promedio. Por ejemplo, varios años de tratamiento exitoso en una niña que se predice que medirá 146 centímetros (4 pies 9 pulgadas) como adulta pueden resultar en que ella tenga 151 centímetros (4 pies 11 pulgadas) en su lugar.

El aumento de la estatura final en niños con estatura baja puede ser beneficioso y podría mejorar los resultados de la calidad de vida relacionada con la salud, salvo los efectos secundarios molestos y el costo excesivo de los tratamientos. [7]

Costo

El costo del tratamiento depende de la cantidad de hormona del crecimiento administrada, que a su vez depende del peso y la edad del niño. Los medicamentos para un año cuestan normalmente unos 20.000 dólares para un niño pequeño y más de 50.000 dólares para un adolescente. [5] Estos medicamentos normalmente se toman durante cinco años o más.

Problemas culturales

Desde una perspectiva social, la escasez puede ser un problema independientemente de la causa. En muchas sociedades existen ventajas asociadas con una estatura más alta y desventajas asociadas con una estatura más baja, y viceversa.

Las compañías farmacéuticas Genentech y Eli Lilly , fabricantes de la hormona del crecimiento humano, han trabajado para medicalizar la baja estatura convenciendo al público de que la baja estatura es una enfermedad más que una variación natural de la estatura humana. [8] Limitar las ventas de la hormona a los niños diagnosticados con deficiencia de la hormona del crecimiento , en lugar de quedarse cortos por cualquier motivo, limitó su mercado de ventas. [8] Ampliarlo a todos los niños cuya estatura esté por debajo del tercer percentil crearía 90.000 nuevos clientes y 10.000 millones de dólares en ingresos. [9] A principios de la década de 1990, pagaron a dos organizaciones benéficas estadounidenses, la Human Growth Foundation y la MAGIC Foundation., para medir la estatura de miles de niños estadounidenses en escuelas y lugares públicos, y para enviar cartas instando a consultas médicas para los niños cuya estatura se considera baja. [8] A los padres y las escuelas no se les dijo que las compañías farmacéuticas estaban pagando a las organizaciones benéficas para hacer esto. [8] [9]

Junto con una campaña para publicitar la hormona a los médicos, la campaña tuvo éxito y decenas de miles de niños comenzaron a recibir HGH. [9] Aproximadamente la mitad de ellos no tienen deficiencia de la hormona del crecimiento y, en consecuencia, se beneficiaron muy poco, si es que lo hicieron , de las inyecciones de hormonas. [9] Las críticas al programa de detección universal finalmente terminaron. [9]

Ventaja

La baja estatura reduce el riesgo de insuficiencia venosa . [10]

Historia

Durante la Primera Guerra Mundial en Gran Bretaña, la altura mínima para los soldados era de 5 pies 3 pulgadas (160 cm). Así, a miles de hombres por debajo de esta altura se les negó la oportunidad de luchar en la guerra. Como resultado de la presión para permitirles la entrada, se crearon " Batallones de Gallo " especiales compuestos por hombres que medían 4 pies 10 pulgadas (147 cm) a 5 pies 3 pulgadas (160 cm). Al final de la guerra, había 29 batallones de gallo de unos 1.000 hombres cada uno. Los oficiales eran de tamaño normal. [11]

Ver también

  • Enanismo
  • Lista de personas más bajas
  • Organización Nacional de Adultos de Baja Estatura
  • Enanismo primordial
  • Baja estatura psicosocial: inhibición del crecimiento causada por estrés extremo
  • Pigmeo

Referencias

  1. ^ Pedicelli S, Peschiaroli E, Violi E, Cianfarani S (2009). "Controversias en la definición y tratamiento de la talla baja idiopática (ISS)" . J Clin Res Pediatr Endocrinol . 1 (3): 105–15. doi : 10.4008 / jcrpe.v1i3.53 . PMC  3005647 . PMID  21274395 .
  2. ^ Becker, Kenneth L., ed. (2001). "Crecimiento y desarrollo en el lactante y el niño normales, cuadro 7.1". Principios y práctica de la endocrinología y el metabolismo (3 ed.). Filadelfia, Pensilvania: Lippincott, Williams y Wilkins. pag. 69 . ISBN 9780781717502.
  3. ^ a b c Gamal, Radwa; Elsayed, Solaf M .; El-Sobky, Tamer Ahmed; Elabd, Heba Salah (2017). "Pseudoacondroplasia en un niño: el papel de las medidas antropométricas y la formación de imágenes esqueléticas en el diagnóstico diferencial" . La Revista Egipcia de Radiología y Medicina Nuclear . 48 : 245-250. doi : 10.1016 / j.ejrnm.2016.10.007 .
  4. ↑ a b Panda A, Gamanagatti S, Jana M, Gupta AK (2014). "Displasias esqueléticas: un enfoque radiográfico y revisión de displasias esqueléticas no letales comunes". Revista mundial de radiología . 6 (10): 808-25. doi : 10.4329 / wjr.v6.i10.808 . PMC  4209426 .
  5. ^ a b c d e Allen DB (julio de 2006). "Terapia con hormona del crecimiento para la baja estatura: ¿el beneficio vale la pena?". Pediatría . 118 (1): 343–8. doi : 10.1542 / peds.2006-0329 . PMID 16818584 . 
  6. ^ "Psiquiatría en línea fuerte asociación inversa entre la altura y el suicidio en una gran cohorte de hombres suecos: evidencia de los orígenes de la conducta suicida en la vida temprana?" . Consultado el 25 de febrero de 2014 .
  7. ↑ a b c d Brody, Howard (2007). Enganchados: la ética, la profesión médica y la industria farmacéutica . Lanham, Maryland: Rowman y Littlefield. pag. 236 . ISBN 978-0-7425-5218-0.
  8. ↑ a b c d e Valenstein, Elliot S. (2002). Culpar al cerebro: la verdad sobre las drogas y la salud mental . Nueva York: Free Press. págs. 173-174. ISBN 978-0-7432-3787-1.
  9. ^ "Altura alta" .
  10. ^ Tom de Castella (8 de febrero de 2015). "Bantams: las unidades del ejército para los menores de 5 pies 3 pulgadas" . Revista BBC News . Consultado el 9 de febrero de 2015 .

Enlaces externos

Clasificación
D
  • CIE - 10 : E34.3
  • ICD - 9-CM : 783,43
  • Enfermedades DB : 18756
Recursos externos
  • MedlinePlus : 003271
  • eMedicine : ped / 2087